453854, РБ, г. Мелеуз, ул. Октябрьская, 78
тел./факс: +7 (34764) 5-01-52
e-mail: meleuz.crb@doctorrb.ru
Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
Мелеузовская центральная районная больница

Полезная информация

Что такое Онкоконтроль?     

В соответствии приказом № 2783-Д Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 22.09.2014 г.  была утверждена программа «Онкоконтроль».

 

Онкоконтроль – выявление риска и обследование каждого пациента на злокачественные новообразования.

 

При каждом первичном обращении в поликлинику у пациента есть возможность пройти раннюю диагностику. Для этого он ответит «да» или «нет» на вопросы специальной анкеты. Уже само это заставит человека задуматься о своем здоровье. Если пациент где-то ответит «да», то моментально запускается алгоритм обследований. 

Онкоконтроль делится на две вещи - это настороженность пациента и четкие действия врача, если обнаружены симптомы заболевания – к примеру, учащенное сердцебиение, приступы кашля, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость и т.д. Человек пройдет небольшой скрининг, более тщательный осмотр у специалистов. Конечно, у кого-то возникнет желание ответить «нет» на вопросы анкеты и побыстрее уйти от врача, но тогда пациент сам себя ограничит в возможности, которую предоставляет данная программа. 

Рак не появляется внезапно. Все начальные стадии онкологических заболеваний протекают скрытно, бессимптомно, но, при выявлении, хорошо поддаются лечению.

При обращении в медицинское учреждение пациент имеет право пройти скрининг на Онкоконтроль.

Анкета онкоконтроля должна быть заполнена каждым пациентом, впервые обратившимся в амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение в текущем году к участковому терапевту, семейному врачу, врачу общей практики, хирургу, акушеру-гинекологу. 

Если при обращении в медицинскую организацию Вам не предложили заполнить анкету, попросите ее у врача (терапевта, хирурга, акушера-гинеколога).

Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы.  Выберите один из вариантов на каждый вопрос «ДА» или «НЕТ». В случае получения одного и более положительных ответов, анамнеза и осмотра пациента определяется риск и план обследования пациента на злокачественные новообразования.

По результатам обследования, при подозрении на опухоль пациент направляется на консультацию к врачу-онкологу поликлиник по месту жительства.

 

Колоректальный рак 

Объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия.
Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

 

Колоректальный рак: что это такое?

Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.

При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.

Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

  • заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
  • европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также: курение, низкая физическая активность, ожирение, сахарный диабет, хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

  • уровня локализации новообразования,
  • размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
  • от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины. Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Диагностика колоректального рака

Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии. МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни. Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки. При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Метастазирование

Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны. По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие.

Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

Лечение колоректального рака

При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

Прогноз и выживаемость колоректальной карциномы

Прогноз определяется множеством факторов, но главные — распространение заболевания на момент начала лечения и морфологические особенности клеток, то есть агрессивность и устойчивость к лекарственному воздействию.

Основная причина смерти при ободочном раке — метастазирование в печень как изолированно, так и в сочетании с поражением легких и лимфатических узлов.

После лечения прямокишечной карциномы часто возникают рецидивы в месте операции или продолженный рост после химиолучевого лечения, а также метастатическое поражение печени.

Хороший прогноз обещает ранний КРР без метастазов в лимфатические узлы.

Профилактика колоректального рака

Невозможно предотвратить развитие множества злокачественных заболеваний, но регулярное эндоскопическое обследование кишечника после 45 лет жизни способно предотвратить развитие КРР — это научная истина.

Можно исключить все факторы риска заболевания, правильно питаться и держать в норме вес, но при множественных полипах канцерогенный риск приближается к 100%, маловероятно избежать злокачественной опухоли, отказываясь от регулярного колоноскопического наблюдения и удаления ворсинчатых полипов.

Несколько полипов или даже один увеличивают риск КРР до 20%, болезнь Крона и другие язвенные поражения слизистой могут завершиться раком у каждого 20–25 пациента.

 

Рак шейки матки

 — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.

 

В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
  • Курение.
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Симптоматика на ранних стадиях может отсутствовать или проявляться в виде трудно дифференцируемого дискомфорта. На более поздних стадиях развития заболевания могут возникать следующие клинические признаки.

  • Патологические вагинальные кровотечения.
  • Кровотечения после полового акта, спринцевания или вагинального осмотра гинекологом.
  • Изменения характера и длительности менструации.
  • Возникновение кровянистого отделяемого во влагалище после наступления менопаузы.
  • Боль в области малого таза.
  • Боль во время полового акта.

Все приведённые выше клинические признаки неспецифичны. Также развитие рака шейки матки может сопровождаться системными эффектами, например:

Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления.

В связи со стёртостью клинических проявлений и отсутствием специфической клиники наиболее эффективным методом диагностики являются регулярные гинекологические осмотры, призванные выявить ранние стадии злокачественных новообразований.

Скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки на разных стадиях развития, является цитологическое исследование.

Основным методом диагностики является кольпоскопия, которая по мере необходимости расширяется различными дополнительными манипуляциями.

В случае подозрения на наличие атипичных клеток проводится кольпоскопия с биопсией. Признаком предраковых состояний является обнаруживаемый при цитологическом обследовании пойкилоцитоз. Следует отметить, что предраковые состояния не всегда приводят к развитию злокачественных новообразований, но их наличие является плохим прогностическим признаком в отношении риска возникновения рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Ранее считалось, что наиболее эффективным при лечении рака шейки матки является сочетание хирургического и лучевого методов лечения. Комбинированное лечение показано во всех случаях наличия регионарного метастазирования.

Важную роль в профилактике рака шейки матки играет профилактика заражения вирусом папилломы человека – вакцинация против ВПЧ.

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.

 

 

 

 

 


 

Медицинская комиссия для получения справки на оружие

С 1 марта 2022 изменился порядок медицинского освидетельствования для выдачи справки на владение оружием.                                                  

Приказом Минздрава России от 26.11.2021 № 1104н утвержден новый порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, в том числе внеочередного, и порядок оформления медицинских заключений по его результатам.

В связи с изменением порядка, в перечень обязательных медицинских услуг, входящих в медосвидетельствование, добавились патопсихологическое (психодиагностическое) исследование и лабораторное исследование венозной крови на определение хронического употребления алкоголя.

В связи с необходимостью проведения лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя услуга осуществляется в два этапа. Первый этап включает в себя забор биоматериала в процедурном кабинете медицинской организации. Результат анализа должен быть готов не позднее 24 часов с момента забора биоматериала. После получения результата исследования крови освидетельствуемый может приступить ко второму этапу и пройти оставшуюся часть медицинской комиссии.

Новым приказом предусматривается ведение электронных бланков медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, а также применение медицинским работником усиленной квалифицированной электронной подписи. Оформленные в электронном виде заключения автоматически передается в Росгвардию. Заключения на бумажном носителе не требуются.

Для лабораторного определения CDT в сыворотке крови в 2022 году», с формированием заключения ф.003-о/у в ЕГИСЗ и ф. 002-о/у в ЕГИСЗ проводится в 31 медицинской организации в районах и городах Республики Башкортостан.

В режиме одного окна, в одном городе, в 13 медицинских организациях:

Наименование медицинской организации

Адрес

Телефон регистратуры

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Акъярская центральная районная больница

453800, Россия, Республика Башкортостан, Хайбуллинский район, с. Акъяр, ул. Батанова, д. 9

8(34758) 2-13-40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бакалинская центральная районная больница

452650, Россия, Республика Башкортостан, Бакалинский район, с. Бакалы, ул. Шакирьянова, 2

8 (34742) 3-19-91

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белорецкая центральная районная клиническая больница

453500, Россия, Республика Башкортостан, г. Белорецк, ул. Ленина, д. 65

8 (34792) 3-23-45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Буздякская центральная районная больница

452710, Россия, Республика Башкортостан, Буздякский район, с. Буздяк,

ул. В. Ахмадеева, д. 31

8 (34773) 3-16-27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 города Октябрьский

452616, Россия, Республика Башкортостан, город Октябрьский, улица Кувыкина, дом 30

8 (34767) 7-12-30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау

453300, Россия, Республика Башкортостан, город Кумертау, улица Советская, дом 39

8 (34761) 40-100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Нефтекамск

452687, Россия, Республика Башкортостан, г. Нефтекамск, ул. Парковая, д. 31

8 (34783) 7-13-31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават

453265, Россия, Республика Башкортостан, город Салават, улица Губкина, дом 21, корпус А

8 (3746) 38-60-90

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Исянгуловская центральная районная больница

453380, Россия, Республика Башкортостан, Зианчуринский район, с. Исянгулово, ул. Больничная, д. 14

8 (34785) 2-24-18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мелеузовская центральная районная больница

453854, Россия, Республика Башкортостан, район Мелеузовский, город Мелеуз, улица Октябрьская, дом 78

8 (37464) 3-58-98

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мраковская центральная районная больница

453330, Россия, Республика Башкортостан, Кугарчинский район, с. Мраково, ул. Ленина, дом 52

8 (34789) 2-06-85

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Республиканская клиническая психиатрическая больница

450069, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, Калининский район, ул. Прудная, д. 15, корпус 1

8 (347) 295-02-47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Сибай

453838, Россия, Республика Башкортостан, г. Сибай, ул. Белова, д. 19

8 (34775) 5-04-71

В режиме второго окна, в двух городах, в 18 медицинских организациях:

Наименование медицинской организации

Адрес

Телефон регистратуры

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница

452000, Россия, Республика Башкортостан, г. Белебей, ул. Революционеров, д. 7

8 (34786) 5-74-19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Благовещенская центральная районная больница

453431, Россия, Республика Башкортостан, Благовещенский район, г. Благовещенск, ул. Комарова, д. 2

8 (34766) 3-05-72

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Верхнеяркеевская центральная районная больница

452260, Россия, Республика Башкортостан, Илишевский район, село Верхнеяркеево, ул. Худайбердина, 1

8 (34762) 5-61-82

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Давлекановская центральная районная больница

453405, Россия, Республика Башкортостан, Давлекановский район, г. Давлеканово, ул. Заводская, д. 9

8 (34768) 3-18-67

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Дюртюлинская центральная районная больница

452320, Россия, Республика Башкортостан, р-н Дюртюлинский, г. Дюртюли, ул. Ленина, д. 27

8 (34787) 2-12-61

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница

453211, Россия, Республика Башкортостан, г. Ишимбай, ул. Докучаева, зд. 10А, помещ. 1

8 (34794) 6-37-89

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Калтасинская центральная районная больница

452860, Россия, Республика Башкортостан, Калтасинский район, с. Калтасы, ул. Матросова, д. 30

8 (34779) 4-00-36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Краснокамская центральная районная больница

452930, Россия, Республика Башкортостан, Краснокамский район, с. Николо-Березовка, ул. Зеленая, д. 2

8(34759)7-76-60

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Красноусольская центральная районная больница

453050, Россия, Республика Башкортостан, Гафурийский район, с. Красноусольский, ул. Аэродромная, д. 15

8 (34740) 2-71-98

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная районная больница

452490, Россия, Республика Башкортостан, Салаватский район, село Малояз, улица 60 лет СССР, дом 6

8 (34777) 2-11-09

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Месягутовская центральная районная больница

452530, Россия, Республика Башкортостан, Дуванский район, с. Месягутово, ул. Октябрьская, д. 36

8 (34798) 3-35-84

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мишкинская центральная районная больница

452340, Россия, Республика Башкортостан, Мишкинский район, село Мишкино, улица Матросова, дом 66

8 (34749) 2-12-72

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Миякинская центральная районная больница

452080, Россия, Республика Башкортостан, Миякинский район, с. Киргиз-Мияки, ул. Советская, д. 12

8 (34788) 2-13-03

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница

452750, Россия, Республика Башкортостан, Туймазинский район, город Туймазы, улица Ленина, д. 16

8 (34782) 7-22-48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная городская больница

453700, Россия, Республика Башкортостан, район Учалинский, город Учалы, улица Муртазина, дом 27

8 (34791) 3-64-08

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Федоровская центральная районная больница

453280, Россия, Республика Башкортостан, Федоровский район, с. Федоровка, ул. Коммунистическая, д. 37

8 (34746) 2-71-28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Чекмагушевская центральная районная больница

452200, Россия, Республика Башкортостан, Чекмагушевский район, с. Чекмагуш, ул. Тракторная, д. 16

8 (34796) 3-51-49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Янаульская центральная районная больница

452800, Россия, Республика Башкортостан, Янаульский район, г. Янаул, ул. И. Давлетшина, д. 23

8 (34760) 2-10-12

Услуга предоставляется:

Гражданам Российской Федерации старше 18 лет;

гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства (пребывания) в Республике Башкортостан;

гражданам Российской Федерации, не находящимся на диспансерном наблюдении в наркологическом и (или) психоневрологическом диспансере.

Важно: Росгвардия принимает документы для получения лицензии только по месту проживания гражданина!

Услуга предоставляется комплексно, в два этапа:

На первом этапе производится:

- осмотр врачом-психиатром-наркологом;

- забор венозной крови для проведения лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя (в процедурном кабинете поликлиники);

- предварительное химико-токсикологические исследование с оформлением медицинского заключения по форме № 003-О/у «Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» врачом-психиатром-наркологом при отрицательном результате.

На втором этапе после получения результата исследования крови на определение хронического употребления алкоголя производится:

- повторный прием врачом-психиатром-наркологом, ознакомление с результатами лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя;

- патопсихологическое (психодиагностическое) исследование;

- психиатрическое освидетельствование, включающее в себя осмотр врачом-психиатром;

- осмотр врачом-офтальмологом;

- оформление медицинского заключения по форме № 002-О/у «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием».

Услуга оказывается по предварительной записи. Для записи потребуется номер полиса ОМС. Для осуществления записи можно обратиться по телефону или лично в отделение платных медицинских услуг. Для граждан без предварительной записи оказание услуги происходит при наличии свободных интервалов у врачей медицинской комиссии.

Услуга медицинского освидетельствования в медицинских организациях  платная.

Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет 1 (один) год со дня его выдачи.

Порядок получения услуги:

1. Записаться на медкомиссию на выбранную дату и время по телефону в регистратуре медицинской организации.

2. Приехать за 10 минут до начала приема.

3. Предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

4. Оплатить услугу медкомиссии.

5. Пройти медицинскую комиссию.

6. Получить медицинскую справку.

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

 

Пациенту